每经记者探访破解村医难招难留的“长沙样本”——从半医半农到月入7000,跳马镇为村医“转正”

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每经记者 周程程 湖南摄影报道 每经编辑 陈星

同样是做村医,在长沙市雨花区跳马镇关刀新村嵩山卫生室工作的张有为,比他的父亲幸福很多。

他父亲从1969年开始,做了一辈子“赤脚医生”,经历过“养老没保障、工伤没人管”的艰难岁月。

的确,待遇低、职业没有吸引力、没保障已经成了乡村医生招不进、留不住的主要原因。

为解决这些问题,2019年初,跳马镇探索建立紧密型“乡村卫生一体化”管理模式,将乡村医生纳入乡镇卫生院在职职工进行统一管理,购买“五险一金”,稳定了村医队伍。

“我现在感觉有家了,没有后顾之忧,可以安安心心在村里搞我的公共卫生服务工作。”11月27日,张有为对《每日经济新闻(博客,微博)》记者说。

村医也有了养老保险

作为农村医疗的重要组成部分,村医在基层发挥着不可替代的作用。但由于收入不稳定、养家糊口有压力,村医队伍一直不稳。

过去,乡村医生只能说是有一技之长的农民,半医半农。村医隶属村委会,其主要收入来源是基本公共卫生服务拨款和部分医疗收入,没有养老保障,没有归属感。

长沙市雨花区卫生健康局副局长陈军对《每日经济新闻》记者表示,按照目前的管理机制,乡村医生到65岁以后原则上不能再注册,不能再从事医疗活动。而65岁的村医退出后,由于过去没有缴纳养老保险,所以养老没有保障。由此产生了“老村医不愿退”的情况。也正是因为没有归属感,在职村医也“留不住”。

“想要把基本公共卫生服务做好,就要依靠村医,村医的队伍必须稳定,让他们心气儿顺。”陈军表示,从服务的可及性和患者的依从性来说,村医群体都是开展基层诊疗、公共卫生工作等最合适的主力军。

此前,部分村医也对未来的职业发展心存忧虑——由于未经正规院校培训,没有系统地学习医学基础知识,服务能力不高,村卫生室越来越难以满足群众的医疗需求,面临业务萎缩的困境。

为解决上述问题,2019年2月,跳马镇中心卫生院开展试点,探索紧密型乡村卫生一体化工作,对辖区内17个村卫生室实行“七统一、两独立、一保障”的乡村一体化管理,即统一建设标准、人员安排、业务管理、财务管理、药品采购、制度建设、绩效考核;实行独立财务核算和责任风险独立承担;建立完善经费保障与社会保障机制。

乡村医生还与乡镇卫生院签订合同,成为乡镇卫生院的聘用职工,解决村医身份问题,建立起隶属关系。

2019年,张有为与跳马镇中心卫生院签订了聘用合同,与卫生院职工享有同样的社会保障费缴纳基数。“每月每个村医自己承担308元,卫生院承担794元。”跳马镇中心卫生院院长彭国其介绍。

陈军表示,村医作为聘用职工,就能够加入社会养老保险体系。“对于这部分经费来源,主要是卫生院来承担,上级拨款也有一些支持。”

那乡镇卫生院是否有动力聘用村医?陈军说,村医需要乡镇卫生院解决保障问题,而乡镇卫生院也需要村医做好公共卫生服务,这是一种良性互动。

张有为表示,过去没有养老保障,村医可能要忙着赚钱,为自己的以后着想。而现在卫生院解决“五险一金”,他就可以安心地做好本职工作,不用担心后路。

“和医院职工一样,现在我们的工资也是统一按月发放。”张有为说,按照绩效考评标准,目前每月收入在7000元左右。

这样一来,过去“老村医不愿退,新村医进不来”的问题也得到解决。

陈军表示,老村医到法定年龄退休后,也能引入有学历、能力强、经过正规培训的新村医,村医综合素质得到提高,岗位也越来越规范化。

村、镇医疗机构优势互补

解决了后顾之忧,“张有为”们干劲十足。

“血压有点高。”11月27日上午十点半,复兴村卫生室村医袁波正在为患者测量血压,并询问其近期服药情况。村卫生室的几面墙上贴着高血压健康饮食、基本药物制度等宣传海报。

复兴村是跳马镇人口最多的村,袁波的服务范围覆盖5239人。预防接种、孕产妇管理、0~6岁儿童管理,高血压、糖尿病等慢病管理及肺结核病患者筛查等工作都是村医的重要职责。

陈军表示,乡村卫生一体化管理制度明确界定了乡镇卫生院、村卫生室的职责。村卫生室从过去单纯以治疗为主,向预防疾病和慢性病管理、疾病康复转变,即从治向防、向管转变。而过去许多由村医承担的治疗则上转到乡镇卫生院。

陈军说,通过乡村卫生一体化管理,村医可以根据病人的实际情况向乡镇卫生院转诊,这也畅通了分级诊疗体系。转诊是双向的,乡镇卫生院也会将病人下转至村卫生室,做好基本公共卫生服务,使医疗资源发挥最大的使用效率。

张有为比过去更忙了。除了看病,业务培训让他的生活格外充实。

张有为表示,跳马镇中心卫生院每个季度都会组织考试,每年还有技能竞赛。“这两天卫生院就组织我们参加心肺复苏、静脉穿刺、外科换药比赛。”张有为说。

陈军表示,目前乡村卫生一体化管理模式已在雨花区全面实行,湖南省已经发文全省推广。

posted @ 20-12-15 03:52  作者:admin  阅读量:

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